Гипертония, осложнения в холодное время года

Гипертония болезнь мужчинСегодня в мире количество гипертоников уже перевалило за миллиард. По данным британских ученых, количество людей, страдающих от приступов высокого давления, только за последние 40 лет стало в два раза больше! И практически во всех странах среди таких пациентов мужчин больше, чем женщин.

У нас в России по официальной статистике приступам АГ (артериальной гипертензии) подвержены 40 миллионов человек — практически каждый третий житель старше 30 лет. Причин, как всегда, множество. Конечно, эпизодически давление может подскочить и после бурных выходных, на фоне тяжелого похмелья; от слишком крепкого кофе или энергетиков, или — после сытного перекуса с большим количеством соленого и жирного. Быстрое облегчение в таком случае могут принести пара таблеток какого-нибудь спазмалитика, кислого питья или огуречного рассола. Однако становясь образом жизни, все эти милые «вредные» привычки, особенно при генетической предрасположенности к гипертонии, грозят очень быстро превратиться в большую проблему и серьезно испортить жизнь. Подсчитано, что до 95 процентов всех приступов АГ — это именно те случаи, когда не выявлено заболевание какого-либо органа, например, почек, щитовидной железы, сердца или сосудов головного мозга, что также является одной из очевидных причин повышения артериального давления.

Что же еще нам нужно знать о таком коварном и многоликом заболевании как артериальная гипертония? Об этом рассказала Галина Холмогорова , кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник государственного Научно-исследовательского центра профилактической медицины:

— Галина Тимофеевна, как пациенты — гипертоники реагируют на погоду? Она этой зимой очень резко меняется.

— Да, погода, которую мы наблюдаем этой зимой — то минус 30, то плюс 3 — это серьезный климатический стресс, на который всегда бурно реагирует и сердечно-сосудистая, и легочная система. Гипертония также одно из тех состояний, которое всегда «откликается» на изменение температуры. Так при резком похолодании у гипертоников давление повышается. В свое время даже использовалась так называемая холодовая проба, которая позволяла отличить транзиторную гипертонию, вызванную, например, неожиданным переживанием, переутомлением, стрессом, от истинной (эссенциальной) гипертонии. При опускании руки в холодную воду у «истинных» гипертоников давление резко и длительно повышалось. Сейчас так уже не делают, но реакция на холод — действительно один из важных признаков.

Как правильно вести себя пациентам, чтобы им не стало хуже?

— Единственный способ без потерь пережить любые капризы погоды для больных гипертонией — это регулярно и правильно принимать назначенные им лекарства. Это самое главное! Но, к сожалению, очень часто наши пациенты сами себе назначают — и сами себе отменяют лекарства. Это настоящее бедствие для врачей! И когда мы говорим, что лекарства надо тщательно подбирать с врачом (дозировку) и принимать постоянно, и даже выйдя на контрольные цифры, все равно надо постоянно — я подчеркиваю! — принимать свою поддерживающую дозу… То очень часто слышим в ответ, мол, для чего я буду их принимать, если давление сейчас у меня нормальное? Вот когда повысится — тогда и приму! И очень трудно объяснить, что нельзя допускать скачки давления, что лекарства нужно принимать не для того, чтобы давление снизить, а для того, чтобы оно не повышалось! Это главная мысль, которую мы все время стараемся донести до наших пациентов. Если лекарства не принимать, давление вновь может неконтролируемо подскочить, и в худшем случае дело закончится инсультом. Ведь гипертония основная причина инсульта, к сожалению.

Для справки: по критериям Всемирной организации здравоохранения давление у людей среднего возраста не должно превышать 140 мм рт. ст. (верхнее, систолическое) и 90 мм рт. ст. (нижнее, диастолическое).

У молодых эти показатели должны быть несколько ниже. Все, что выше этих показателей уже относится к гипертонической болезни, которую нужно лечить и в каждом отдельном случае искать причины, которые ее вызывают. Ведь механизм развития гипертонической болезни достаточно сложный, нельзя свести все просто к некой патологии сосудов. Повышение АД может быть вызвано заболеванием почек, щитовидной железы и рядом других причин.

— Можно ли говорить о генетической предрасположенности к гипертонической болезни?

– Да, безусловно. Недаром всех пациентов, которые к нам поступают, мы всегда спрашиваем, болел ли кто гипертонией из родителей, других родственников? Были у кого-то в семье инфаркт или инсульт, особенно в молодом возрасте, до 55 лет? И если да, то таких пациентов требуется обследовать и лечить особенно настойчиво.

— Правда ли, что пониженное давление с возрастом все равно превращается в повышенное? Кому это грозит?

— Пониженное давление, как правило — 90 на 60 мм рт.ст., чаще встречается у молодых женщин. Таким пациенткам мы рекомендуем больше спать, норма сна для них — около 10часов. У них могут возникать боли в сердце. Ухудшение кровоснабжения, ослабление сердечной мышцы в случае пониженного давления могут вызвать стенокардические боли. И как ни странно, в таком состоянии людям нужно делать легкую физическую зарядку, сидя или лежа. К сожалению, с годами пониженное давление действительно часто переходит в повышенное. И здесь есть свои сложности. Потому что если у женщины было давление 90 на 60, то давление 120, 130 на 90 мм рт.ст. (которое сейчас считается нормой) она будет переносить очень плохо, как гипертонический криз. А врачи, не зная истории болезни такой пациентки могут посчитать это напрасными жалобами…

— Можно ли полностью излечить эту болезнь? Или придется держать ее под контролем всю оставшуюся жизнь?

— Уровень своего давления нужно контролировать постоянно. А шанс навсегда избавиться от гипертонии есть только на начальном этапе, и только при правильном лечении. Ну и при радикальном изменении образа жизни, конечно. Недаром мы призываем прекратить курить, принимать алкоголь, отказаться от соленых и жирных продуктов. Обязательно высыпаться, увеличить свою физическую активность… В ответ же нас просят просто дать «правильную» таблетку, чтобы не отказываться от всего остального. Но так не бывает. И врачи ничего не смогут сделать, если пациент отказывается сам бороться за свое здоровье. Чудо не случится…

— А если болезнь протекает скрытно?

— Гипертонию не зря называют «молчаливым убийцей», потому что человек может не сразу почувствовать, что с ним что-то не так. И получает вдруг «внезапно» инфаркт, инсульт или еще более грозное осложнение, когда возникают инфаркт и инсульт одновременно… На это я обычно говорю, что здоровый человек не может умереть «внезапно». Это возможно при ДТП, несчастном случае — но не от инфаркта или инсульта. Значит, была болезнь, которая протекала долго и бессимптомно. Гипертония как раз относится к таким состояниям, про котором человек какое-то время может чувствовать себя хорошо, даже если у него давление уже где-то под 200 зашкаливает… Поэтому даже при отличном самочувствии хотя бы пару раз в год надо проверять свое давление, особенно в холодный период. Сделать это легко, ведь приборы для измерения АД, очень простые в использовании, продаются в любой аптеке. И даже не обязательно для этого каждый раз идти к врачу. Плюс есть бесплатные Центры здоровья — не только в Москве, но и во многих крупных городах, областных центрах уже они есть. Центры здоровья для того и созданы, чтобы практически здоровые люди, или те, кто считают себя здоровыми, все-таки пришли на прием к врачу. Там им бесплатно измерят давление, посмотрят глазное дно — ведь первые изменения в сосудах уже хорошо видны при исследовании глазного дна, дадут советы по отказу от курения, здесь можно сходить на первичный прием к стоматологу. Есть такие бесплатные центры не только для взрослых, но и для детей. Но почему — то еще не все об этом знают…

Мнение

Евгений Аверин д.м.н., профессор кафедры кардиологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ имени Н.И. Пирогова :

– В целом можно сказать, что мы стали дольше жить, доживая до своей артериальной гипертонии. Заметно изменился и образ жизни. Все пагубные привычки в конце концов приводят к развитию атеросклероза, атеросклеротическое поражение сосудов в комплексе усугубляет течение артериальной гипертонии. А у более молодых людей на АГ в первую очередь влияют болезни, связанные с нарушением обмена веществ — ожирение, диабет, подагра.

По критериям ВОЗ, начинать медикаментозное лечение гипертонии необходимо, когда верхний уровень АД достигает 140 мм рт. ст. Промежуток между 120 и 140 мм рт. ст. — это так называемое «нормальное высокое давление». Еще не патология, но уже граница риска. Хотя сейчас все чаще высказывается мнение, что и таких «пограничников» надо уже начинать лечить фармакологически. Но сперва, конечно, требуется серьезная модификация всего образа жизни. В мире разработаны специальные, очень подробные рекомендации по питанию. Например, известна американская стратегия питания, принятая на пять лет, с 2015 по 2020 год Согласно ей человек обязан потреблять в достаточном количестве калий, кальций, магний, витамин Д, пищевые волокна, необходимый уровень белка. Это так называемая стратегия «шести тарелок» — имеется ввиду нежирные молочные продукты, цельнозерновые культуры, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы, курица, бобовые. Овощи и фрукты также рекомендовано включать в ежедневный рацион, в идеале — не менее 400 граммов.

Роль таких минералов как калий и магний в лечении больных с АГ уже давно доказана клинически. Кстати в большом количестве они содержатся в бананах, например. Однако трудно себе представить, что кто-то будет съедать ежедневно 4−6 бананов (это суточная норма). Проще использовать для этой цели специальные витаминные комплексы, в которых кроме калия и магния часто входит и такой полезный витамин как В6. Это сочетание заметно помогает нормализовать давление и наладить работу всей сердечно-сосудистой системы.

Читайте также на Информационном портале РФ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.